Contrapulsación externa mejorada para la salud del corazón
2021-03-16
Contrapulsación externa mejorada
(
EECP
) es un método circulatorio no invasivo para el tratamiento de enfermedades isquémicas. Desde finales de la década de 1970, se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de la cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular en China. En 1994, la FDA confirmó que la EECP podía utilizarse en el tratamiento de la angina estable e inestable, el infarto agudo de miocardio y el shock cardiogénico. En 2002, se incluyó la insuficiencia cardíaca congestiva entre sus indicaciones.
En 2013, la Sociedad Europea de Cardiología incluyó la terapia EECP (IIA) en las directrices para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad coronaria estable. La rehabilitación cardiovascular consiste en controlar los factores de riesgo cardiovascular, reducir los síntomas, mejorar la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida mediante intervenciones integrales, como la medicación, el deporte, la nutrición, la educación y los cambios psicológicos y de estilo de vida, con el fin de reducir los eventos cardiovasculares agudos y las muertes por causas cardiovasculares. La EECP puede aumentar el flujo sanguíneo coronario, promover la formación de circulación colateral coronaria y mejorar la tolerancia al ejercicio. Algunos investigadores la denominan «movimiento» pasivo.
● Efecto hemodinámico inmediato de la EECP
El principio básico de la EECP es similar al del balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA). La principal diferencia radica en que la EECP puede comprimir simultáneamente las venas de las extremidades inferiores, aumentar el flujo sanguíneo de retorno al corazón y mejorar el gasto cardíaco. La función principal de la BCIA es reducir la arteria principal. La EECP puede producir una onda de impulso diastólica más alta, y la amplitud del aumento de la onda de presurización en el período diastólico es del 26 % al 157 %.
El efecto de la EECP sobre la presión arterial sistólica es diferente, pudiendo reducirla entre 9 y 16 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa, con una disminución del 6,3 % al 11,0 %). La EECP puede aumentar el gasto cardíaco entre un 5 % y un 50 % (promedio del 25 %) basándose en la disminución de la resistencia de eyección del ventrículo izquierdo.
●
EECP
Mecanismo
El tratamiento con EECP puede acelerar el flujo sanguíneo arterial y mejorar la tensión de cizallamiento del endotelio vascular, además de los cambios hemodinámicos inmediatos mencionados anteriormente. Esto se logra actuando sobre las células endovasculares durante un tiempo prolongado, lo cual se demuestra en los siguientes aspectos:
Los niveles de NO (óxido nítrico) en circulación y endotelina-1 (ET-1) disminuyeron en pacientes con enfermedad coronaria después de EECP;
Inhibición de la liberación de sustancias inflamatorias: el estudio de Casy et al. confirmó que el tratamiento con EECP de 35 h puede reducir los niveles circulantes de TNF-α y proteína quimioatrayente de monocitos-1 (MCP-1) en un 29 % y un 20 %, respectivamente, lo cual es consistente con la mejoría de los síntomas clínicos.
El mecanismo molecular de la inhibición de la proliferación íntima y el daño de la aterosclerosis, el aumento anormal de la actividad de la familia de la proteína quinasa activada por mitógenos (MAPK), la inhibición de la sobreexactivación de nf-kappa β, la fuerte vía de la sintetasa de óxido nítrico endotelial (eNOS) / no y la regulación negativa de la integrina β 1 en las células endoteliales está relacionado con la expresión del gen CTGF;
01.
¿Cuál es el principio de la EECP en el tratamiento del infarto de miocardio?
El tratamiento de la EECP puede mejorar la función de la íntima y formar una carretera estable para los vasos sanguíneos formados naturalmente al mejorar la cantidad de arteria coronaria y la perfusión del flujo sanguíneo en la región isquémica, rescatando el miocardio isquémico, evitando o estrechando el infarto de miocardio.
02.
¿Puede la EECP tratar la hipertensión y resolver la hiperlipidemia?
La contrapulsación externa puede mejorar la función endotelial, hacer que los vasos sanguíneos se estiren y contraigan, tendiendo así a equilibrarse, aumentar el estrés del flujo sanguíneo de los vasos periféricos, reduciendo así la presión arterial y reduciendo significativamente la dosis de medicamentos antihipertensivos.
Al acelerar la circulación sanguínea y promover el metabolismo, la cardioplejía puede transportar el colesterol LDL dañino al hígado y eliminarlo a través de la bilis, y aumentar el colesterol de lipoproteínas de alta densidad, lo cual es beneficioso para el cuerpo humano.
03.
¿Es eficaz la EECP en el tratamiento de la diabetes?
Es eficaz para el tratamiento de la diabetes no insulinodependiente. Por un lado, la máquina EECP aumenta la perfusión sanguínea del páncreas y mejora su microcirculación, y por otro, promueve el metabolismo del azúcar e interfiere con la resistencia a la insulina. Actualmente, se considera que la derivación cardiopulmonar es uno de los mejores métodos de tratamiento para la diabetes con complicaciones de enfermedad coronaria. La cardioplejía es uno de los mejores métodos de tratamiento para la diabetes con complicaciones de retinopatía y enfermedad microvascular periférica. La contrapulsación externa también tiene un efecto auxiliar positivo.
04.
¿Es la EECP útil para la prevención de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares?
El desequilibrio mental, la desnutrición y la falta de ejercicio provocan estasis sanguínea a largo plazo, mala circulación, estrechamiento de los vasos sanguíneos y la acumulación de sustancias nocivas, lo que puede causar fácilmente enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Además de los medicamentos y la mejora de los hábitos de vida, el mejor consejo es practicar ejercicio físico. Sin embargo, a la mayoría de las personas les resulta difícil mantener un ritmo de ejercicio adecuado, y la contrapulsión externa puede utilizarse sin aumentar la carga cardíaca. Esta es una nueva forma de prevenir enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares: aumenta la perfusión sanguínea en órganos importantes como el corazón, el cerebro y los riñones, promueve la circulación, acelera el metabolismo, mejora la inmunidad, aumenta el flujo sanguíneo y logra una circulación fluida.
En resumen, la EECP, como terapia no invasiva sin ejercicio, puede proteger el corazón, mejorar la tolerancia al ejercicio y la seguridad del tratamiento. Además, puede mejorar la función cardíaca y el entorno fisiopatológico de todo el cuerpo, de modo que los pacientes que han recibido tratamiento con EECP pueden participar activamente en el entrenamiento de rehabilitación deportiva, lo que mejora considerablemente el cumplimiento y los beneficios clínicos de la rehabilitación cardiovascular.
